医生科普用药被“怼”上热搜第一！还未感染却因乱吃药住进ICU！疫情期间，如何安全用药？

导读

人没感染，但却因乱吃药住进ICU？

来源：医脉通

作者：亦一

本文为医脉通编辑综合整理，未经授权请勿转载。

现在，大家比较关注两个问题：

会不会阳？

阳了之后，居家如何安全用药？

鉴于此，近期关于这些方面的科普内容很多，但在质量上呢，有些参差不齐，大家要注意甄别。

医生科普阳性居家用药被“怼”上热搜第一

昨天晚上，话题#刘加勇医生#登上微博热搜第一，起因是刘医生做了一期“阳性居家用药”的科普视频，可能是视频内容说到了大家的需求点上，所以热度很高。

可点开视频之后，便忍不住皱眉头。看了底下的评论区，发现“同道中人”不在少数。

视频中刘医生说到：“现在国外用的比较成熟的，一个药物的组合是什么呢？羟基氯喹+阿奇霉素。吃上以后这个疼痛的症状，浑身疼痛的症状很快就能消除……”

图源：视频截图

羟基氯喹+阿奇霉素，这个组合大家应该并不陌生。

2020年3月，特朗普曾发推吹捧羟氯喹和阿奇霉素的“神奇疗效”。

只不过，后来在一个个研究的证实下，效果不尽人意——

2020年4月，《美国医学会杂志》子刊JAMA network open最新发表一项重要的随机对照临床试验结果，表明高剂量氯喹治疗COVID-19重症患者有害无益，出现更多心律失常且未能改善患者死亡率。

在世界卫生组织官网，官方也明确“停止研究羟氯喹”和“强烈建议不使用羟氯喹或氯喹治疗COVID-19，无论病情严重程度如何。”

在我国新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）中也明确表示：不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。

由此可见，刘医生的科普并不科学。也因此，一部分医生和网友在网上积极“反怼”，以免这波高热度科普“带偏”许多不知内情的人。

在此，医脉通提醒大家：羟氯喹和阿奇霉素都属于处方药，它们可延长QT间期，从而增加严重室性心律失常的风险。因此大家千万不要随便乱买乱吃，以免出问题。

人没感染，但却因乱吃药住进ICU

近期，这样的事不少。

很多人把对于新冠的恐慌心理转移到“多吃药”上以自我安慰，这样的做法实在是太危险。

近日，一位医生的聊天记录在网上传播：“一早上收了18个多种药物联合使用导致的急性肝损伤（患者）”“有4个进了ICU”。

还没感染新冠，却因乱吃药住进医院甚至是ICU，这样的经历太惨痛了。

然而，这样的惨痛经历又怎会是孤例？

在社会平台，因为乱吃药而引发严重后果的曝料不少——

图源：网页截图

大V@庄无邪 也现身说法：2016年我感冒高烧，数小时内连吃了三种感冒药，导致的结果是“药物性肝损伤+急性肝衰竭”，第一次摸鬼门关。然后肝脏一直不好，2021年病情恶化被迫进行了肝脏移植，第二次摸鬼门关。我算福大命大运气好的，建议你们别乱吃药。

鉴于此，专家也是紧急提醒：多种解热镇痛药不能连着一起吃。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示：我们强调一定不能很多药连着一起吃。种类不能多，一次就用一种，如效果不好，一般六小时以后可以再用，你不要一个劲地用，用上以后可能是累积以后，可能会增加副作用。比如很多是胃肠道本身就不好的，有溃疡病的，它就可能加重你的溃疡。还有就是多种药物都用，实际可能含有共同的成分，比如对乙酰氨基酚这个药超量以后，就会出现严重的肝损害甚至肝衰竭，比如感冒药A含有对乙酰氨基酚，B也含有，C也有，但商品名是不一样的，你要不好好看说明书，不知道是一种药，所以几种加在一起就超量了，当然我们强调像一些孕产妇使用解热镇痛药，也要特别注意，像对乙酰氨基酚这类药，可能会导致孕产妇严重的一些肝损害，所以我们强调安全用药。

那么，疫情期间，该如何安全用药呢？

疫情期间，该如何安全用药呢？

12月8日，国务院联防联控机制发布《关于印发新冠病毒感染者居家治疗指南的通知》。里面公布了新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表，见下图：

12月12日，“健康北京”微信公号发布《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，其中称：最近，有不少市民购买的药物主要集中在“连花清瘟”“布洛芬”等国家第九版诊疗方案中推荐的几个有限的品种上。为此，多位药学、临床、中医专家，结合北京市的气候特点，参考本轮疫情用药实际，论证了《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，现推荐给社会公众。

此版用药目录按照中西药分开的原则，是对国家第九版诊疗方案中推荐用药的完善和补充，针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种；针对咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种。这108个中西药产品中有很多非处方药（OTC），除了医院以外，患者也可以根据自身症状需求，从零售药店、电商平台等多种渠道获得。

不过，在这些参考表之外，安全用药还有很多细节需要注意——

一、感染后切勿这样吃药

1.不可多种解热镇痛药同时使用

华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部副主任李娟介绍，对乙酰氨基酚和布洛芬是目前解热镇痛的推荐药物，但一定要注意不可同时使用。因为二者同属一类解热镇痛药，同时使用可能会导致急性肝衰竭。对乙酰氨基酚应尤其注意避免超出规定剂量。

药物有不同的起效时间和半衰期，应严格按时间间隔服药。使用布洛芬退烧时，应注意每次间隔6小时；使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛，每4-6小时可重复使用1次。但一天用药都不要超过4次。

另据央视新闻消息，北京协和医院药剂科主管药师闫雪莲介绍，4类人群不建议首选布洛芬进行退热治疗，可用对乙酰氨基酚药物替代。分别是：有严重冠心病或心衰病史；有严重消化道溃疡和出血病史；因慢病需要，需联合使用抗血小板药物和抗凝药物；有严重肾功能不全。

2.退烧药不可与感冒药同时使用

李娟表示，退烧药不可与常见的感冒药，如泰诺、白加黑等同时使用，也不可与部分中药感冒药同时使用。这是因为常用的复方感冒药、部分中成药常含有对乙酰氨基酚，因此需仔细查看药品说明书，核对药物成分，避免同时服用含对乙酰氨基酚成分的药品，导致服药过量或蓄积。

3.超剂量吃药不可取

部分患者居家治疗期间，希望好得快，可能会超剂量吃药，李娟称“这是绝对不可取的。”过量的药物不仅不能缓解症状、加速康复，还会导致更多毒副作用。

4.避免食物与药物相互作用

服用对乙酰氨基酚期间，应避免饮酒或含酒精的饮料；服用布洛芬期间，应避免饮酒或抽烟。

此外，使用布洛芬可能抑制凝血功能，用药后可能更容易出血，因此应避免受伤；使用布洛芬或对乙酰氨基酚期间，可能诱发或加重高血压，因此应密切监测血压。服用镇咳糖浆半小时内不要喝水；使用对乙酰半胱氨酸泡腾片，切记要将泡腾片溶解在温水中后服用，千万不要直接吞服。

二、两个月以内的新生儿不推荐使用退烧药物

北京儿童医院主任医师钱素云介绍：有孩子的家庭，应该适当的储备一些儿童常见病的应急药物，但是不推荐储存很多药物。

推荐储备的药物，第一类就是退烧药，对于六个月以上的小孩，可以选布洛芬，还有对乙酰氨基酚，有一种就可以了；两个月到六个月之间的小孩，不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚；两个月以内的新生儿和小婴儿，不推荐使用退烧药物，可以通过物理降温、及时就诊来解决，这是年龄段的区别。

像发烧、咳嗽等呼吸道感染症状，也可以储备一些像清热祛痰的药物。咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子轻微的咳嗽不推荐常规使用药物，如果有鼻塞、明显的咳嗽等，可以做雾化、洗鼻子，家里可以用加湿器提高空气当中的湿度。明显的咳嗽我们可以备一些清热祛痰的中成药，根据孩子的年龄，适合他年龄段的药物就可以了，但是不主张同时服用两种及以上。

另外，退热药物，不推荐、不主张两种药物同时服用，也没必要交替服用。按照说明书适应的年龄段，说明书上推荐的剂量或者医嘱用药，同时要注意两次用药之间的间隔时间。家长最好不要根据自己的经验或者推测来给孩子用药，因为小孩器官发育不太成熟，用药应该更加规范和谨慎，如果自己拿不准，也可以通过远程就诊来得到专业人士的用药指导和推荐。

三、孕期及哺乳期的新冠防护及用药

据“上海市第一妇幼保健院”微信公众号发文表示：

最近在门诊产检过程中，很多孕妈妈询问：如果感染了新冠怎么办？病毒感染是一个自限性过程，用药也主要以对症治疗为主。为了缓解大家的焦虑，我们针对于不同的症状，列举了一些对症的常用OTC药物（非处方药）。

1.发热及咽喉疼痛：推荐对乙酰氨基酚，是妊娠期首选药物。

要注意的是复方制剂的退热药，因为含有多种成分，可能妊娠期使用风险增加。如妊娠早期使用布洛芬，可能会导致胎儿动脉导管过早关闭；复方氨酚烷胺中的金刚烷成分，可能造成胎儿心脏畸形；氨酚咖那敏片含有咖啡因，可能会影响后代大脑发育；酚麻美敏片和美敏伪麻中含有伪麻黄碱，可能会增加胎儿腹壁裂，所以孕妈妈应该避免使用这类药物。

2.咳痰：推荐使用乙酰半胱氨酸。

氨溴索、愈创甘油醚及溴己新缺乏妊娠期安全性试验，不推荐使用。

3.干咳：右美沙芬在动物试验中对胎儿有潜在毒副作用，所以建议早孕期间慎用。

4.相关感冒症状：如鼻塞流涕可推荐使用氯雷他定及西替利嗪。而氯苯那敏哺乳期会影响泌乳，不推荐妈妈们使用。

不过需要注意的是：如果孕妈妈出现腹痛、阴道流血及胎动异常，即使在出现阳性感染情况下，也请第一时间联系就诊。

责编｜亦一 米子

封面图来源｜视觉中国

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